FAQ : Comprendre le développement et la qualité des embryons
December 24, 2020
Depuis des années, la fécondation in vitro (FIV) permet aux couples infertiles d’avoir un bébé. Même si cette technique fait preuve d'efficacité, elle exige de la précision lorsque les embryons sont choisis pour un transfert ou une congélation. Comment en choisir ceux qui sont susceptibles de s'implanter dans l'utérus de la future mère ?
Evaluation des ovocytes et des embryons
A chaque étape de la FIV, les ovocytes et les embryons sont examinés avec la plus grande attention. Pour optimiser les chances de grossesse, on observe leur aspect morphologique et leur développement.
Les ovocytes fertilisés sont observés individuellement aux jours 1, 2, 3 et 5 après la fertilisation. Si le développement des embryons se passe plus lentement que prévu, on peut attendre le 6ème jour pour effectuer le transfert.
Jour 1. L’embryologiste examine la fécondation de l’ovule. L’ovule fécondé est désigné par 2pn, l’ovule non fécondé par 0pn. L’ovule fécondé et présentant des anomalies est désigné par 3pn.
Jour 2. Un embryon de jour 2 devrait idéalement être composé de 4 cellules.
Jour 3. À ce stade, les embryons doivent être constitués de 6 à 12 blastomères égaux. Si leur morphologie est conforme, les embryons seront notés par un « a ». Par exemple, 8a désigne 8 blastomères égaux.
Parfois, certains blastomères se décomposent en formant des bulles. Ce processus, appelé la fragmentation, empêche la correcte division des cellules de l’embryon et peut entraîner le développement des embryons ayant une faible capacité pour s’implanter dans l’utérus maternel. S’il y a peu de fragments, l’embryon est évalué par un « b », mais si la fragmentation prend la plus grande partie de l’embryon, on met un « c » ou un « d ».
Jour 5. Au cinquième jour, les embryons, appelés blastocystes, doivent être composés de plus de 64 cellules. Deux lettres sont utilisées pour leur évaluation. La première lettre est le nombre de cellules dans l’embryon (A, B, C, D). La deuxième est le nombre de cellules au niveau de l’ébauche de placenta (A, B, C, D).
Les embryons des grades A et B sont considérés de bonne qualité avec de fortes chances d’implantation. Le grade C signifie que l’embryon est de qualité intermédiaire, le grade D montre que les embryons sont de mauvaise qualité, ce qui réduit fortement les chances d’implantation.
Les chiffres de l’évaluation des blastocystes n’indiquent que le stade de leur développement (1 à 6) et ne présument en rien de leur qualité et potentiel implantatoire.