La Procréation Médicalement Assistée FIV ICSI
La fécondation in vitro (FIV) est considérée comme la procédure la plus courante dans le domaine de la médecine reproductive depuis 1978, date de la conception du premier enfant par cette technique.
La technologie de reproduction assistée de FIV est un processus en plusieurs étapes par lequel des ovules (ovocytes) sont obtenus à partir des ovaires de femmes, puis fécondés avec le sperme du mari ou du donneur, avant culture en laboratoire.
Les étapes de la FIV:
- La stimulation ovarienne (induction de l’ovulation)
- La ponction folliculaire
- La fertilisation ou cryoconservation (cryopréservation)
- La culture des embryons
- L’implantation
- La phase lutéale
- Le diagnostic de grossesse
Dans la FIV classique, l’ovule et les spermatozoïdes obtenus par ponction sont placés dans un milieu nutritif où, selon la sélection naturelle, le spermatozoïde le plus actif et de bonne qualité pénètre dans l’ovocyte. Avec la méthode ICSI, c’est l’embryologiste qui injecte les spermatozoïdes sélectionnés dans le cytoplasme de l’ovocyte.
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est effectuée dans le cadre de programmes de FIV afin d’augmenter la probabilité de fécondation. La procédure consiste à injecter un spermatozoïde dans un ovule par ponction sous microscope à l’aide d’instruments spéciaux. L’ICSI a été pratiquée pour la première fois en 1992 et constitue le meilleur traitement de l’infertilité masculine. L’ICSI peut également être utilisée en cas d’infertilité de cause indéterminée.
Un avantage indéniable de la méthode ICSI est qu’elle permet d’obtenir la grossesse souhaitée en cas d’infertilité masculine incurable. Même si le sperme ne contient pas de spermatozoïdes, il existe des méthodes pour les obtenir et les utiliser pour l’insémination artificielle ICSI, rendant ainsi inutile le recours à un donneur.
Les spermatozoïdes peuvent également être sélectionnés par biopsie testiculaire (dans le cas de spermatozoïdes de très mauvaise qualité). Après une étude minutieuse, l’embryologiste choisit les spermatozoïdes les plus viables et de meilleure qualité. L’ICSI permet de cryopréserver le matériel biologique.