FAQ: Entwicklung und Qualität von Embryonen
Dezember 24, 2020
Seit vielen Jahren wird die In-vitro-Fertilisation (IVF) eingesetzt, um Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch zu einer Schwangerschaft zu verhelfen. Obwohl diese Behandlungsmethode gute Erfolgschancen bietet, ist eine sorgfältige Auswahl der Embryonen für den Transfer oder die Kryokonservierung von großer Bedeutung. Doch wie lässt sich feststellen, welche Embryonen sich voraussichtlich in der Gebärmutter der zukünftigen Mutter einnisten können?
Beurteilung von Eizellen und Embryonen
In jeder Phase der IVF-Behandlung werden Eizellen und Embryonen sorgfältig untersucht. Um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu optimieren, werden insbesondere ihre morphologischen Merkmale und ihre Entwicklung beurteilt.
Die befruchteten Eizellen werden am 1., 2., 3. und 5. Tag nach der Befruchtung einzeln beobachtet. Entwickeln sich die Embryonen langsamer als erwartet, kann der Embryotransfer bis zum 6. Tag verschoben werden.
Tag 1: Am ersten Tag beurteilt der Embryologe die Befruchtung der Eizelle. Eine normal befruchtete Eizelle wird anhand von zwei Vorkernen als 2PN (zwei Pronuklei) bezeichnet. Eine nicht befruchtete Eizelle wird als 0PN bezeichnet. Bei einer auffälligen Befruchtung mit drei Vorkernen spricht man von 3PN.
Tag 2: Ein Embryo sollte am zweiten Tag idealerweise aus vier Zellen bestehen.
Tag 3: Zu diesem Zeitpunkt sollte der Embryo idealerweise aus 6 bis 12 gleichmäßig entwickelten Blastomerenbestehen. Entspricht seine Morphologie den gewünschten Kriterien, kann er mit der Qualitätsstufe „A“ bewertet werden. Beispielsweise bezeichnet „8A“ einen Embryo mit acht gleichmäßig entwickelten Blastomeren und der Qualitätsstufe A.
Manchmal lösen sich einzelne Blastomeren auf und bilden dabei Fragmente. Dieser als Fragmentierung bezeichnete Vorgang kann die reguläre Entwicklung und Zellteilung des Embryos beeinträchtigen und mit einem geringeren Einnistungspotenzial verbunden sein. Bei einem geringen Anteil an Fragmenten wird der Embryo mit „B“ bewertet. Wenn die Fragmentierung einen größeren Teil des Embryos ausmacht, kann eine Bewertung mit „C“ oder „D“ erfolgen.
Tag 5: Am fünften Tag werden die Embryonen als Blastozysten bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt bestehen sie aus mehr als 64 Zellen. Für die Beurteilung werden zwei Buchstaben verwendet. Der erste Buchstabe beschreibt die Entwicklung der inneren Zellmasse, der zweite die Entwicklung des späteren Trophoblasten, aus dem unter anderem die Plazenta hervorgeht.
Blastozysten mit der Qualitätsstufe A oder B gelten als von guter Qualität und weisen eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Einnistung auf. Die Qualitätsstufe C weist auf eine mittlere Qualität hin, während die Qualitätsstufe D eine geringere Qualität beschreibt und mit deutlich geringeren Chancen für eine Einnistung verbunden ist.
Die bei der Beurteilung von Blastozysten verwendeten Zahlen von 1 bis 6 geben ausschließlich den Entwicklungs- bzw. Expansionsgrad der Blastozyste an. Sie erlauben für sich genommen keine Aussage über deren Qualität oder das Einnistungspotenzial.